俗話說“開門七件事，柴米油鹽醬醋茶”。食鹽是我們烹飪過程中重要的調(diào)味品。鹽為五味之首，但當食鹽與藥物狹路相逢，我們應該注意些什么呢？且聽藥師聊一聊幾種藥物對日常食鹽用量的特殊要求。
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食鹽主要成分為氯化鈉，其所含無機鹽鈉離子是影響血漿晶體滲透壓的主要因素之一，在維持細胞形態(tài)及功能、保持血漿容量、維持機體電解質平衡中發(fā)揮著重要作用。
飲食中攝入鹽分過高可能導致血壓升高；過低則可能引起低鈉血癥，引發(fā)疲勞、內(nèi)穩(wěn)態(tài)紊亂等。
因此，限鹽主要就是限鈉，高鹽無鹽均不可，食鹽攝入應適量。從營養(yǎng)學角度，世界衛(wèi)生組織推薦每日食鹽攝入量為5g(含鈉約2000mg)；2022年4月發(fā)布的新版中國居民膳食指南也推薦成人每日攝取食鹽<5g(此前2016版推薦攝入量為<6g)。< p="">
低鹽限鈉飲食 這樣判斷
限鈉飲食一般分為以下三種：
低鹽飲食
全日供給鈉2000毫克。除食物本身所含鈉外，允許在烹調(diào)或食用時加食鹽2～3克或醬油10～15毫升。飲食中忌用一切高鈉或咸味食品，如咸菜、甜面醬、腐乳、咸蛋、香腸、臘腸等。
無鹽飲食
全日供給鈉1000毫克，上述高鈉或咸味食品忌用，同時烹調(diào)時不加醬油和食鹽。
低鈉飲食
全日供給的鈉量控制在500毫克以內(nèi)，除按無鹽膳食要求外，還要限制一些含鈉高的食物，如松花蛋、海帶、海蜇、堿或小蘇打所制的食品以及含鈉多的蔬菜，如根達菜、蒿子稈、茴香等。
遇到這四種藥 吃鹽要適量
降壓藥
我國2018版高血壓防治指南指出，所有高血壓患者均應采取各種措施，限制鈉鹽攝入量。為了預防高血壓和降低高血壓患者的血壓，鈉的攝入量減少至2400 mg/d (6 g氯化鈉)。限鹽還可增加血管緊張素轉換酶抑制劑類(ACEI)藥物的降壓作用。因此，建議服用降壓藥的患者注意避免高鹽飲食。
利尿劑
利尿劑促進水鈉排泄發(fā)揮利尿作用，廣泛用于高血壓、心衰、水腫等疾病的治療。攝入食鹽將增加體內(nèi)鈉水平，因此高鹽飲食將與利尿劑排鈉作用相拮抗；攝入鹽分過少又可能增加利尿劑引發(fā)低鈉血癥的風險。因此，建議服用利尿劑患者不要過度控制或增加鈉鹽攝入。
糖皮質激素
糖皮質激素因其醛固酮樣作用，可保鈉泌鉀，促進水鈉潴留，可能引起尿潴留、水電解質平、衡紊亂等不良反應。因此，建議服用糖皮質激素期間需關注食鹽攝入，必要時補充鈣和鉀，長期用藥應注意低鹽飲食。
鋰鹽
鈉離子與鋰離子在腎小管競爭性重吸收，增加鈉攝入可促進鋰排泄，而低鹽飲食可抑制鋰的排泄，進而導致血鋰升高，引起鋰中毒。故而，接受鋰治療的患者，需關注鹽的攝入。
文/蘭曉倩(北京安定醫(yī)院)
（責任編輯：梁艷）
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