頂端新聞·河南商報記者 熊卓甜
幽門螺旋桿菌，到底需不需要治？為何專家建議孩子沒有檢查的必要？治好后，會不會再次感染？
今天，咱們就好好聊聊頻上熱搜的幽門螺旋桿菌。
幽門螺旋桿菌：口口傳播
近日，幽門螺旋桿菌頻繁登上熱搜：男子染幽門螺旋桿菌致全家老小陽性、我國近40%兒童感染幽門螺旋桿菌、14歲以下少兒不建議檢查幽門螺旋桿菌。
作為微博熱搜榜的“?？汀?，它經(jīng)常會引起網(wǎng)友們的熱議，有人說：十個人中九個人都有這個菌，不用治；有人說，它是胃癌的元兇，得治。尤其得知兒童感染率很高的情況下，難免會引起家長的焦慮、恐慌。
它是怎么傳播的？鄭大一附院消化內科主任醫(yī)師寧寒冰表示，幽門螺旋桿菌主要是通過口對口傳播，而對于孩子來說，“口對口喂食，咀嚼后喂食，親吻嬰兒口唇，或用大人的餐具、吸管等喂食習慣，讓中國兒童從一開始就暴露在極容易感染幽門螺旋桿菌的環(huán)境中?！?/p>
而“感染了幽門螺旋桿菌，就會得胃癌”的觀點也讓不少人談“幽”色變。其實，長期炎癥引發(fā)的很多慢性胃部疾病都和胃癌有關。雖然幽門螺旋桿菌跟胃癌的發(fā)生有一定的相關性，但不是每個幽門螺旋桿菌陽性的人都有可能發(fā)展成胃癌。簡單講就是，幽門螺旋桿菌只是胃癌的誘因之一?！叭绻粚τ拈T螺旋桿菌進行干預，有1%的人可能會發(fā)展成胃癌?！睂幒f，根除幽門螺旋桿菌的最佳年齡是18~40歲，如果在40歲之前根治幽門螺旋桿菌，或者在其發(fā)展成慢性萎縮性胃炎之前根除的話，完全可以消除其導致發(fā)展成胃癌的風險。
兒童感染率高達40%，需要治療嗎？
如上述所說，兒童感染率高達40%，是否需要治療？有專家建議14歲以下孩子不建議檢查幽門螺旋桿菌，因為不論檢查出來的結果是啥，只要目前沒有不適癥狀，都可以先不用進行治療。寧寒冰對此表示認同。她表示，目前治療幽門螺旋桿菌采取“四聯(lián)方式”，要吃的藥有很多，也有時間要求，持續(xù)時間較長，孩子的依從性比較差，可能做不到按時服藥。且這些藥都是抗生素，有副作用，會對孩子腸道的微生態(tài)有影響，影響健康。
中國抗癌協(xié)會常務理事、空軍軍醫(yī)大學腫瘤生物學國家重點實驗室副主任聶勇戰(zhàn)也曾在接受頂端新聞·河南商報記者專訪時表示，對于年齡較大的人和年齡偏小的孩子，在清除幽門螺旋桿菌的問題上，一定要酌情處理。
比如，一個75歲的老人，做胃鏡沒有什么問題，也沒什么不舒服，只是幽門螺旋桿菌陽性，就沒有必要非得根除。再比如小孩，如果是單純的幽門螺旋桿菌陽性，不主張清除。因為隨著孩子年齡的增長，免疫力的提高，可能自身就能把其清除掉。另外，在清除幽門螺旋桿菌的過程中，有可能會造成孩子腸道菌群失調，引發(fā)其他疾病。但如果孩子感染幽門螺旋桿菌后出現(xiàn)了嚴重的消化不良癥狀、消瘦、貧血、發(fā)育不良等，那就必須及時根除了。
成年人之間感染的可能性較小，主要預防成年人傳給孩子
寧寒冰說，雖然目前發(fā)病機制不是很清楚，但幽門螺旋桿菌主要是在兒童時期感染的，成年人之間感染的可能性很小。所以，預防的話，主要是要預防成人傳染給孩子，建議分餐，不用公共碗筷、洗漱用品，不要親吻孩子等。
對于感染后會不會復發(fā)的問題，她說，根除后復發(fā)率比較低的，但前提是確定已經(jīng)根除?！芭R床上，我們都會要求患者停藥一個月后來復查，而不是停藥后立即復查，這是因為藥物有持續(xù)的作用，一停藥就復查的話，如果還沒有根除干凈，也會很難檢測出來?！?/p>
感染之后無癥狀，需不需要治？寧寒冰解釋，到底有沒有癥狀，是需要通過胃鏡來鑒別的?！案腥居拈T螺旋桿菌，只有30%的人會出現(xiàn)不舒服的癥狀，比如消化不良、反酸燒心等。但無癥狀，不代表胃部沒有問題?！彼f，如果自身沒有感覺到不適，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃部也沒有任何問題，可以不用治療。但是如果患有消化性潰瘍的患者、慢性胃炎有胃癌家族史的患者、胃癌術后的人群及其一級親屬（父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）、患有胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的患者等，還是要及時治療的。
“不過，臨床上100%的幽門螺旋桿菌患者都會出現(xiàn)慢性胃炎，還是建議只要檢查出來感染了幽門螺旋桿菌就及時治療。畢竟，如果生活中不注意，會傳染給他人，尤其是孩子?！?/p>
（責任編輯：梁艷）
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