“頻繁起夜、大便黏稠還帶血，吃了一些氟哌酸、思密達(dá)都沒有明顯改善，去了醫(yī)院檢查被確診為潰瘍性結(jié)腸炎，關(guān)鍵是這種病沒有特別有效的治療方法?！笔〕鞘忻駨埩郑ɑ┑脑庥鲎屓诉駠u不已，也讓很多有著同樣困擾的人們發(fā)出這樣的疑問：什么是潰瘍性結(jié)腸炎？它會(huì)有什么嚴(yán)重危害嗎？
對(duì)此，山西省人民醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師劉京龍表示，潰瘍性結(jié)腸炎雖然是消化系統(tǒng)的少見疾病，但發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，目前，潰瘍性結(jié)腸炎不僅診治困難、遷延不愈，還有癌變風(fēng)險(xiǎn)，已被WHO列為現(xiàn)代難治性疾病，被稱為“綠色癌癥”。
患病后遵醫(yī)囑很重要
張林是一名公司白領(lǐng)，一段時(shí)間以來，他不僅每天一早上起來就開始跑廁所，就連晚上也得去五六次，不僅如此，他還有大便黏稠且輕微出血的情況。一開始，他并沒有太在意，以為是平時(shí)生活作息不規(guī)律、生活壓力比較大導(dǎo)致的，加上工作繁忙，有時(shí)候還要四處去見客戶，“而且避免不了喝酒熬夜，就感覺每天起來都很累，提不起精神不說，前兩天還吐了幾次?！睆埩终f，當(dāng)時(shí)，他以為是吃的東西不對(duì)，就吃了常見的消化類藥物，但黏液、血便無明顯改善。
在省城一家三甲綜合醫(yī)院消化科就診后，張林做了抽血化驗(yàn)檢查和結(jié)腸鏡檢查，確診為潰瘍性結(jié)腸炎?！搬t(yī)生當(dāng)時(shí)就告訴我到目前沒有特別有效的治療方法，但是可以通過采用藥物治療來恢復(fù)結(jié)腸發(fā)生的病變?！睆埩终f。當(dāng)時(shí)，醫(yī)生反復(fù)向他強(qiáng)調(diào)，得了這種疾病一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，同時(shí)還要定期通過腸鏡及相關(guān)化驗(yàn)來監(jiān)測(cè)身體變化，同時(shí)還需注意飲食。
擔(dān)心病情進(jìn)一步惡化，張林嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求來進(jìn)行治療。不僅戒煙戒酒、禁食油膩飲食，還不忘調(diào)整好心態(tài)、學(xué)會(huì)釋放壓力，同時(shí)不定期去消化科就診，按照醫(yī)生的要求調(diào)整治療方案……經(jīng)過半年治療，張林復(fù)查腸鏡，發(fā)現(xiàn)黏膜愈合情況較好，病情得以有效控制，目前仍在規(guī)律服藥。
多種因素共同作用致病
“張林的例子算是比較典型的。”劉京龍介紹，潰瘍性結(jié)腸炎(Ulcerative colitis，簡稱UC)是一種病因不明的炎癥性腸病(IBD)，近30年來，我國IBD發(fā)病率有不斷攀升的趨勢(shì)。根據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，近5年的病例數(shù)是上世紀(jì)90年代同期的8倍。“從病因?qū)W上來說，UC是由感染、免疫、遺傳、精神及心理等多種因素共同作用的結(jié)果，其發(fā)病機(jī)制主要與腸道菌群、宿主遺傳易感性和機(jī)體免疫因素三者間的相互作用有關(guān)。”他說。
臨床上，潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)一般為慢性反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重感（里急后重感是臨床上常見的一種癥狀，不是一種疾病）等，有時(shí)候，患者可能還會(huì)有皮膚、黏膜、關(guān)節(jié)、眼、肝膽等的腸外表現(xiàn)。“比如說黏液膿血這項(xiàng)，癥狀輕的患者每日會(huì)排便2-4次，但重者可達(dá)每日10次以上?！眲⒕堈f，但即使這樣，潰瘍性結(jié)腸炎的診斷依舊沒有所謂的“金標(biāo)準(zhǔn)”。一般在問診的時(shí)候，患者如果病程在4-6周或以上，再結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查及組織病理學(xué)進(jìn)行綜合分析，才能排除感染及其他非感染性結(jié)腸炎。而這個(gè)過程中，內(nèi)鏡及病理檢查尤為重要。
那么，出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)該引起重視？或者懷疑是潰瘍性結(jié)腸炎呢？劉京龍表示，如果出現(xiàn)頻繁腹瀉、大便帶血、黏液膿血便等癥狀，并且癥狀持續(xù)時(shí)間較長，反復(fù)遷延不愈，可能是得了潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過做結(jié)腸鏡以及相關(guān)的血液檢查后才能及時(shí)確診。而在日常看診中，因?yàn)椴煌脑\療指南對(duì)于持續(xù)時(shí)間有著不同的看法，所以一般認(rèn)為持續(xù)6周就應(yīng)該引起患者的重視。“但對(duì)于臨床表現(xiàn)和結(jié)腸鏡鏡下腸道病變均不典型的初發(fā)患者，可隨訪3-6個(gè)月后再診斷?！眲⒕堈f。
出現(xiàn)癥狀要及時(shí)檢查
“如果出現(xiàn)腹痛腹瀉、黏液血便的情況，就一定是潰瘍性結(jié)腸炎嗎？”對(duì)于這種顧慮，劉京龍表示，潰瘍性結(jié)腸炎并沒有特異性改變，多種病因都有可能引起類似的腸道炎癥改變，所以即便出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作或者持續(xù)的腹痛腹瀉，甚至黏液血便也并不一定是潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)該結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和結(jié)腸鏡檢查來確診。
至于得了潰瘍性結(jié)腸炎后會(huì)不會(huì)傳染、或者會(huì)不會(huì)遺傳給下一代的疑問，劉京龍則解釋，目前沒有證據(jù)表明潰瘍性結(jié)腸炎是由病毒或者細(xì)菌之類的微生物引起的，所以潰瘍性結(jié)腸炎不會(huì)在人與人之間傳播?！皻W美國家在遺傳方面做過不少的研究，潰瘍性結(jié)腸炎患者一級(jí)親屬的發(fā)病率顯著高于普通人群，而患者配偶的發(fā)病率并不增加?！眲⒕堈f，所以當(dāng)前的觀點(diǎn)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎有一定的遺傳傾向，但并不是一定會(huì)傳給下一代。
另外，雖然目前并沒有特效藥物或者方法可以完全根治潰瘍性結(jié)腸炎，但是可以通過規(guī)范治療來減少炎癥的復(fù)發(fā)，不僅可以延長、緩解病程，還能提高生活質(zhì)量。
本版采寫：山西晚報(bào)記者 張夢(mèng)瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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