作者：魏攀、何汶秀（分別系北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔黏膜科副主任醫(yī)師、北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔黏膜科博士研究生）
牙膏是口腔衛(wèi)生產(chǎn)品的一種，使用牙膏有效地刷牙對(duì)于維持口腔衛(wèi)生、改善牙齒和牙齦健康至關(guān)重要。牙膏已成為現(xiàn)代人類生活的必需品。有數(shù)據(jù)顯示，每百萬人每年消耗牙膏約620~800噸。牙膏的成分復(fù)雜多樣，但一般可分為香味劑、賦形劑和功能性/治療性成分三大類，其中常見香味劑包括薄荷、留蘭香、肉桂等，常見功能性成分包括氟化物、氯己定、鋅化合物/鋅鹽和錫化合物等。而隨著更多功能性牙膏產(chǎn)品的不斷上市，牙膏成分中的香味劑和功能性成分的種類不斷擴(kuò)展，其安全性也引起各國監(jiān)管部門的重視。各國對(duì)牙膏市場管理的法規(guī)不同，在美國，牙膏被認(rèn)為有治療作用，由食品藥品管理局（FDA）管理。美國牙科協(xié)會(huì)（ADA）在牙膏安全性驗(yàn)證方面起重要作用，如一些氟化物牙膏和脫敏牙膏等上市前必須通過安全性驗(yàn)證。在我國，2021年1月，國家藥品監(jiān)督管理局出臺(tái)了《牙膏備案資料規(guī)范》（征求意見稿），進(jìn)一步規(guī)范牙膏安全性監(jiān)管，要求牙膏產(chǎn)品按照國家藥監(jiān)部門規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)品備案后，方可上市銷售或進(jìn)口。
牙膏引起的不良反應(yīng)以接觸性過敏最為常見，女性多于男性。在口腔科門診工作中，我們發(fā)現(xiàn)因牙膏過敏就診的患者有逐年增多的趨勢。以筆者所在的北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔黏膜科為例，僅在2021年就診的牙膏過敏患者就多達(dá)200余例。以往報(bào)道牙膏中最常見的過敏原是香味劑，包括薄荷醇、留蘭香、肉桂以及其他未指定的香料。但隨著功能性牙膏產(chǎn)品種類逐漸增多、成分不斷擴(kuò)展，其中功能性成分過敏的案例也有增多趨勢，我們?cè)谂R床接診并報(bào)道多例錫化合物過敏的病例。目前，牙膏中已鑒定出約30種過敏原，這些成分存在于絕大多數(shù)牙膏產(chǎn)品中。
牙膏過敏所導(dǎo)致的接觸性口炎常表現(xiàn)為唇、頰、舌、牙齦等部位黏膜的片狀充血、紅斑、黏膜潰瘍、剝脫或腫脹?；颊叱Ｒ虺掷m(xù)不同時(shí)間的黏膜疼痛、麻澀感、腫脹感等癥狀而就診，癥狀持續(xù)時(shí)間長則數(shù)月，短則數(shù)日，常在進(jìn)食或刷牙時(shí)加重。在出現(xiàn)癥狀前均有更換新牙膏的情況，在停用可疑的牙膏后癥狀即可緩解，如果重新使用這種牙膏就會(huì)重新出現(xiàn)類似的癥狀。此外，牙膏過敏的診斷和過敏成分的確定可通過斑貼試驗(yàn)進(jìn)行。將含有可疑過敏成分的溶液或軟膏置于斑試器內(nèi)，貼在患者背部，3～5天后由醫(yī)生進(jìn)行結(jié)果判讀，當(dāng)特定化學(xué)物質(zhì)的部位出現(xiàn)瘙癢、發(fā)紅、輕度腫脹和起泡時(shí)，即可確認(rèn)檢測呈陽性，從而判斷是否對(duì)某種成分過敏，以及過敏的程度如何，是一種準(zhǔn)確、安全、簡便的檢查方法。
一旦出現(xiàn)可疑牙膏過敏的癥狀，建議第一時(shí)間停用可疑過敏的牙膏，換用普通的含氟牙膏或兒童牙膏，并攜帶可疑過敏牙膏到專業(yè)科室就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。治療常用藥物包括局部用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥等，具體治療方案要遵從醫(yī)囑。治療期間避免辛辣刺激性食物或燙食硬食等局部刺激，一般來說1～2周即可緩解和愈合。
總之，牙膏過敏的情況日益常見，確定牙膏的過敏原并在今后盡量避免使用含有該成分的牙膏產(chǎn)品是避免類似癥狀再次發(fā)生的唯一方法。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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