孩子走路突然一瘸一拐，或者走得好好的突然摔倒；有的孩子總是喊腳疼，甚至不能走路……有的家長以為是鞋子的問題，那可不一定。
“孩子出現(xiàn)這些情況，有可能是扁平足造成的。”北京大學第一醫(yī)院太原醫(yī)院汾東院區(qū)骨一科主任杜虎羽說。
怎么判斷孩子是不是扁平足呢？腳底比較平就是嗎？什么樣的扁平足需要治療？面對這些困惑，杜虎羽表示，當孩子的腳部出現(xiàn)不適時，家長們一定要重視起來，及時帶孩子去?？漆t(yī)院就診。
A足底平就是扁平足？
“我的一個門診時間段里，通常會有四五個家長帶孩子來看扁平足。”杜虎羽說，這些孩子的年紀有大有小，前來就診的原因，也多是因為腳部疼痛。
杜虎羽介紹，所謂的扁平足一般是指足弓低平，甚至足弓完全消失，像平板一樣的情況?！捌鋵?，剛出生的嬰兒100%都是扁平足，2歲前的孩子90%是扁平足，之后才會逐年下降。”他說。
但扁平足僅僅是足底平那么簡單嗎？并不是的。通常扁平足患者除了足弓塌陷，還會伴有前足外展（拇指外翻）、足跟外翻、步態(tài)異常等情況，也就是在臨床上被稱為平足癥的癥狀。杜虎羽解釋說，在臨床上醫(yī)生們通常會將扁平足和平足癥分開來解釋，“扁平足只是一個形態(tài)的描述，而這時大部分的人不會感覺到有任何癥狀，不會有走路乏力的情況，就無需刻意治療和干預。當扁平足繼續(xù)發(fā)展，足弓繼續(xù)塌陷，進而出現(xiàn)了相應的變化，導致跑步、行走出現(xiàn)功能障礙的時候，才將這種疾病稱為平足癥。”
扁平足成因大致分為先天性和后天性兩種，先天性因素包括：先天性跗骨黏合或附生舟狀骨、先天性韌帶松弛及遺傳因素等；后天發(fā)生的扁平足通常是因為長時間的走路或者是體重超重引起的，不良的生活習慣或長期嚴重的疾病，讓足部的骨骼發(fā)生了異常，導致韌帶過于松弛最終形成扁平足。其中，兒童扁平足通常是先天性的，成人扁平足可能是兒童扁平足的延續(xù)或由其他原因引起并產(chǎn)生的。而根據(jù)扁平足發(fā)生率的相關文獻顯示，男孩要比女孩更易出現(xiàn)扁平足。
B危害很大不能忽視
如果孩子天生就是扁平足，那是不是就可以不用在意，甚至不用治療？對于這一點，杜虎羽表示，現(xiàn)實生活中確實有一些家長存在這樣的認識誤區(qū)，覺得扁平足是一種普遍現(xiàn)象，沒有什么危害，所以不需要矯正，但實際上，這種想法是錯誤的，扁平足對兒童的危害是非常大的。
杜虎羽介紹，正常足跟與足背韌帶與關節(jié)形成足弓，使足有較好彈性，能夠緩沖外力的沖擊、震蕩，還對行走時足底的神經(jīng)起到保護作用。正因如此，人類才能自如地飛跑、跳躍、長途跋涉及做高難度的技巧動作，如舞蹈、體操、田徑運動等。但扁平足患者在長途行走、奔跑時就很容易疲勞，不僅在速度、耐力及爆發(fā)力等方面都不如普通人，而且扁平足患者的足跟長時間著地，也可能會壓迫足底神經(jīng)，這就使得患者容易產(chǎn)生足麻、足痛的癥狀。另外，因為足底較平，這部分人運動時，足部不易減少外力對脊柱及大腦、內臟的沖擊，就有可能造成臟器的損害，影響正常的發(fā)育、長高和健康。
不僅如此，扁平足還可能引起膝關節(jié)外翻，造成功能性腿短，繼而會危害骨盆，使骨盆、尾椎骨向下位移，引發(fā)大腿、骨盆旋轉傾斜，最終使人形成脊柱側彎、斜肩的體態(tài)。
因此，杜虎羽建議，如果孩子出現(xiàn)了八字腳步態(tài)、關節(jié)疼痛、疲勞、足部腫脹壓痛、足外翻、足底和足背浮腫等表現(xiàn)，家長們一定要引起重視，不要盲目去“看病”，而應該帶孩子去找專業(yè)的醫(yī)生就診。
C專業(yè)治療科學鍛煉
怎么判斷孩子是不是扁平足呢？杜虎羽介紹，目前常用檢測扁平足的方法主要有形態(tài)測量法、足印分析法、影像學檢查法等，而臨床上常用足部X線檢查測量足弓角度的改變，判斷扁平足的嚴重程度。同時，他還介紹了一些方法，教大家簡單判斷孩子是否為扁平足。
備好一張報紙或者白紙，雙足打濕后，再踩在紙上，根據(jù)足印形態(tài)可以做出初判斷。如果內側被腳蓋滿，那孩子就有可能是扁平足；反之則不是。但這種方法雖然簡單快捷，可并不是絕對準確的，因此，杜虎羽建議，必要時，一定要帶孩子前往醫(yī)院進行進一步的檢查。
有的家長疑惑：孩子是扁平足，就一定要通過手術治療嗎？對于這一點，杜虎羽表示，兒童扁平足有三種情況，第一種畸形較輕，沒有明顯出現(xiàn)腳歪的情況，就主要以功能鍛煉為主。第二種兒童扁平足畸形稍微重一點，但是患者年齡相對小，可以考慮用足墊維持，腳歪的情形能得到一定程度的糾正，也有利于孩子的生長發(fā)育。最后一種，就是孩子的腳部畸形已經(jīng)非常嚴重，墊足墊不能糾正扁平足了。這種情況下，需要使用手術方法進行治療。“建議家長們越早發(fā)現(xiàn)孩子的腳步問題越早進行治療?！倍呕⒂鹫f。
扁平足的功能鍛煉，重點是增加足底和下肢肌群力量及穩(wěn)定性，從而達到給足弓減壓的目的。杜虎羽介紹了幾種在康復醫(yī)學中常見的運動療法，簡單且實用——
1.足底筋膜放松法?；颊卟捎枚俗换蛘哒玖⑽?，用腳踩筋膜球或按摩球，來回滾動，用以放松和激活足底。左右足各保持2分鐘以上。
2.腳趾猜拳法?；颊卟捎米?，雙腳分別做出“布”“剪刀”“石頭”幾個動作，并在過程中盡最大程度延展和收縮腳部。每個動作保持10秒鐘，10次一組，做3組。
3.縮足運動。患者采用站立位，腳貼平地面，以大腳趾為首，連同其余四趾向地面壓，將腳趾與足跟的距離縮短，感覺到足弓有緊縮和抬高。注意動作中保持足跟中立位，腳踝不能有很大的內翻動作，腳指頭不能過度屈曲和伸展。每次動作要保持10秒，10次一組，做3組。
4.提踵?；颊卟捎谜玖⑽?，雙腳打開與肩同寬，大腳趾指向前方，保持腳跟處于中立位，腳跟上抬保持穩(wěn)定，以腳尖為支撐，來回緩慢行走。10次一組，做3組。
5.彈力帶訓練?；颊卟捎米?，將彈力帶繞過足底，并根據(jù)個人情況調整帶長度，腳緩慢踩住彈力帶時使腳趾盡最大限度屈曲，維持終末位，注意在動作過程中不能產(chǎn)生內翻動作。每次保持10秒，10次一組，做3組。
6.足踝關節(jié)靈活性訓練?；颊卟捎米?，雙腳同時做“跖屈”“背屈”“內翻”“外翻”的動作，過程中最大程度產(chǎn)生動作并至最大角度。每次保持5秒，10次一組，做3組。
山西晚報記者 張夢瑩
（責任編輯：梁艷）
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