據(jù)不完全統(tǒng)計，近幾年我國每年接受牙齒矯正的患者約20萬例，而這個數(shù)字還在以每年20%的速度在不斷增加。在對中國25392名兒童與青少年錯（牙合）畸形的患病率調(diào)查中顯示，近40年以來我國兒童與青少年錯（牙合）畸形的患病率高達67.82%，其中乳牙期約為51.84%，替牙期約為71.2%，而恒牙初期錯（牙合）畸形率高達72.92%，即平均每10個人當中就有7個左右的錯（牙合）畸形患者。

國內(nèi)著名正畸專家林久祥教授在《現(xiàn)代口腔正畸學(xué)》一書中指出：錯（牙合）畸形是源于先天或者后天的各種因素作用于牙、頜、面部軟硬組織造成形態(tài)改變的結(jié)果，其危害性并不僅僅局限于個別牙齒的錯位，嚴重者可能表現(xiàn)為牙弓、上下頜骨、顱面部的畸形。

關(guān)于錯（牙合）畸形的病因很復(fù)雜，可以分為遺傳因素與環(huán)境因素兩大類。目前可控的多屬于環(huán)境因素，例如口呼吸、咬物、吐舌等不良習(xí)慣。每每專家們談及兒童錯（牙合）畸形的口腔不良習(xí)慣時都強烈建議：口腔不良習(xí)慣一定要盡早戒除，在7歲以前戒除不良習(xí)慣不會對頜面與頜骨發(fā)育造成影響，輕微的口腔錯（牙合）畸形在口腔不良習(xí)慣戒除后也會自行改善。所以家長們一旦發(fā)現(xiàn)孩子有不良習(xí)慣，應(yīng)該及時制止并且采取必要措施，避免畸形的發(fā)生。

錯（牙合）畸形不僅發(fā)生的頻率高，危害性也相當廣泛。除了影響頜面部美觀，更嚴重的還影響口腔功能、牙頜面發(fā)育以及口腔健康。

一、對牙、頜、面軟硬組織的影響

在生長發(fā)育過程中，對于已經(jīng)發(fā)生的錯（牙合）畸形，如果未及時采取干預(yù)措施，可能會阻礙牙頜面軟硬組織的正常發(fā)育，從而造成嚴重且不可逆的后果。

例如：兒童早期的前牙反牙合，即下頜牙齒位于上頜牙齒的前方，上頜牙齒乃至上頜骨的發(fā)育會受到下頜的限制而無法向前下方向生長。如果不及時去除牙齒的干擾因素，便會加重畸形程度，由輕度的牙性問題轉(zhuǎn)為嚴重的骨性問題，形成上頜骨窄小和下頜骨寬大的凹面畸形，從而加大了治療難度。除此之外，單側(cè)個別牙齒的錯位，單側(cè)后牙反牙合以及單側(cè)后牙鎖牙合等局部牙齒畸形都可能會影響牙齒、頜骨和面部的正常發(fā)育。

二、對口腔功能的影響

在口腔環(huán)境中，擁擠錯位的牙列相較于正常排列的牙列而言，刷牙的潔凈作用以及咀嚼食物的效率都會大打折扣，甚至?xí)绊懙桨l(fā)音、吞咽以及呼吸系統(tǒng)的功能。

相關(guān)文獻指出下頜前突的骨性反牙合患者的咀嚼效率相較于正常牙列的健康人群的咀嚼效率會下降大約40%。某些咬合關(guān)系的異常，如反（牙合）問題的存在可能會導(dǎo)致患者發(fā)出一些異常的唇齒音或者舌齒音。而針對于一些小下頜畸形的患者而言，后墜的下頜改變了患者的氣道寬度，從而影響了正常的呼吸功能。

三、對患者心理健康的影響

錯（牙合）畸形多形成于患者兒童或者青少年階段，該年齡段的孩子正處于長身體、長心智的關(guān)鍵時期。有研究報道，錯（牙合）畸形嚴重的患者更容易表現(xiàn)出抑郁、焦慮、怯懦、畏縮、自卑、不愿與陌生人交往的內(nèi)傾型人格，這些不健康的心理問題就像一顆埋伏的炸彈，隨時可能爆發(fā)。

錯（牙合）畸形帶來的影響遠遠不止以上幾類，其導(dǎo)致的牙列甚至顏面部的不美觀對于患者的心理健康以及自信心是一個巨大的考驗。

廣州醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院通過調(diào)查錯（牙合）畸形對于心理健康的影響發(fā)現(xiàn)：存在錯（牙合）畸形的患者人群中，大約57.15%的成人患者提示為亞健康的心理狀態(tài)；大約6.59%的成人患者提示存在明顯的心理健康問題，這就意味著有約63.74%的錯（牙合）畸形患者存在心理問題，這個數(shù)字是非常令人震撼的。因此，正畸科醫(yī)師在診療過程當中更應(yīng)該以人為本，適時給予患者一定的鼓勵和心理疏導(dǎo)，對患者的治療及身心健康是十分必要的。

四、對患者全身的影響

錯（牙合）畸形不僅可以造成口腔局部危害，對全身系統(tǒng)的影響也不可小覷。比如：一些牙齒咬合不適的錯（牙合）畸形會導(dǎo)致食物咀嚼不充分，咀嚼效率下降，從而增加胃腸道的負擔，久而久之會引起消化不良，更有甚者會導(dǎo)致胃腸道疾病，影響營養(yǎng)吸收，最終有損全身健康；部分患兒睡覺打鼾，呼吸功能長期受到抑制，還會影響大腦發(fā)育。而這些全身性質(zhì)的疾病相較于美觀方面而言，危害影響程度只增不減。

隨著社會進步和居民收入水平的提升，大眾的口腔消費觀念也有所改變。現(xiàn)如今正畸技術(shù)與方案選擇相較于十年前也有了巨大改善。錯（牙合）畸形在口腔疾病中所占比例呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，據(jù)《2018年中國正畸市場消費藍皮書》顯示，2014年、2015年我國畸病例數(shù)量分別為145萬例和163萬例，而2017年接受正畸治療的人數(shù)超過206萬例，正畸治療的人群也在成比例的增長。希望人們對錯（牙合）畸形的重視也能隨著口腔健康意識一同提高，能夠清楚地認識到錯（牙合）畸形影響的不僅僅是美觀，還對牙齒、頜骨、顏面部的正常發(fā)育，口腔功能甚至全身健康都有巨大影響?？谇徽委煹淖饔貌粌H僅是為了提高咀嚼的效率和舒適度，也是為了患者與他人交流的自信與愉悅，牙齒矯正事關(guān)功能與健康，是一輩子的事！

了解了錯（牙合）畸形的危害，你還敢對它“置之不理”嗎？對于錯（牙合）畸形我們要足夠地重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這不僅有利于防治齲齒、牙周病，也有利于口腔健康的維護，更有利于兒童及青少年身心健康的成長。

馮志遠 郝兆楠 山西省人民醫(yī)院口腔正畸科

程琳 山西白求恩醫(yī)院口腔科

（責任編輯：梁艷）