在新冠肺炎疫情反復(fù)的特殊時期，很多人對“去醫(yī)院”三個字諱莫如深。確實，醫(yī)院是人流密集的場所，小毛病、慢性病最好不去醫(yī)院，避免人群交叉感染。那么出現(xiàn)哪些情況需要立即去醫(yī)院就診？哪些藥物不能自行停藥斷藥？山西晚報特邀山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦病科副主任醫(yī)師趙敏為大家指點迷津。

A有以下急性癥狀立即就醫(yī)

1、心臟病發(fā)作

出現(xiàn)胸痛，向手臂或下頜放射；氣短、胸悶、頭暈、惡心。

2、疑似卒中

可以通過FAST原則來判斷，具體如下：Face，通過笑或咧嘴來觀察是否有單側(cè)面部下垂；Arm，同時向前平舉雙臂，看是否有一側(cè)無力；Speech，觀察是否出現(xiàn)言語含混不清；Time，若出現(xiàn)上述任一表現(xiàn)，立即撥打急救電話。

3、嚴(yán)重出血

可能出現(xiàn)于交通事故、創(chuàng)傷、疾病等情況中；如果局部直接壓迫和止血點按壓無法有效止血，則應(yīng)前往急診處置；對于較深大的傷口，可能需要清創(chuàng)縫合。

4、頭部創(chuàng)傷

可能出現(xiàn)于激烈運動、交通事故、跌倒等情況中；如果創(chuàng)傷后很快出現(xiàn)意識喪失、驚厥、嘔吐等癥狀，則更加危險；若頭部創(chuàng)傷伴眼損傷，也應(yīng)前往急診處理。

5、高血壓患者

若出現(xiàn)收縮壓≥180 mmHg和/或舒張壓≥110 mmHg及時就醫(yī)。

6、糖尿病患者

若出現(xiàn)血糖≥16.7 mmol/L 或血糖≤3.9mmol/L；收縮壓≥180 mmHg和/或舒張壓≥110 mmHg；意識或行為改變、或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降等狀況。

7、其他危急情況

意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視物模糊、重影、眼痛、心悸、胸悶等情況。

8、嚴(yán)重流感癥狀

沒有可疑接觸史，體溫超過38.5℃，持續(xù)3天以上，伴有呼吸困難、口唇或皮膚紫紺、頭暈、意識模糊、持續(xù)嘔吐，感冒+以上任何一個表現(xiàn)時，及時到醫(yī)院就醫(yī)。

B這些慢性病患者需要長期服藥 切記不可自行停藥

1、抗心絞痛藥物

長期服用硝酸甘油、硝酸異山梨酯的冠心病患者，驟停藥物可引起冠狀動脈痙攣，加重心肌供血不足，誘發(fā)心絞痛。

2、抗乙肝病毒藥物

乙肝抗病毒治療的目的是為了抑制病毒改善肝功能，盡量減少或延緩肝硬化及肝癌的發(fā)生。

目前口服抗病毒藥物的作用機理是抑制病毒復(fù)制，而不是殺滅病毒。因此，抗乙肝病毒藥物一般需要長期服用，并且服藥期間需要定期監(jiān)測。

3、抗甲亢藥物

目前應(yīng)用最多的抗甲狀腺藥物是丙基硫氧嘧啶、他巴唑和甲亢平等。

甲亢藥物治療一般分為四個階段：治療期、減量期、維持量和緩解觀察期。特別強調(diào)的是，治療中不能擅自減量或停藥。擅自停藥不僅可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，且發(fā)作程度一次比一次重，藥物療效一次比一次小，陷入“治療-復(fù)發(fā)-再治療”的惡性循環(huán)中。

停藥必須同時滿足下列幾個條件：①全療程達(dá)2年或以上；②甲亢癥狀完全消失；③甲狀腺功能恢復(fù)正常，甲狀腺刺激性抗體陰性；④藥物維持劑量小。

4、抗癲癇藥

藥物治療被認(rèn)為是控制癲癇最有效的方法，大部分患者通過藥物治療可使癲癇不再發(fā)作。若驟停抗癲癇藥物，會導(dǎo)致癲癇頻繁發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

在患者用藥過程中如改用其它藥物時，原用藥也不可以驟然撤藥，要與新藥同時服用一段時間后再逐步減量，待到病情完全控制后，方可完全停用原用藥。

臨床研究表明，對于2年以上沒有發(fā)作癲癇的患者才可考慮停藥。而且停藥前應(yīng)該對患者進行視頻腦電圖檢查，當(dāng)患者的癇性放電消失后才能逐漸停用藥物。

5、抗抑郁藥物

治療抑郁常用的三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑和5-羥色胺再攝取抑制劑，如丙咪嗪、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、喜普妙等，突然停藥均能引起一系列精神和軀體癥狀，其中丙咪嗪發(fā)生率最高。

6、鎮(zhèn)靜安眠藥物

長期服用安定、舒樂安定、硝基安定、利眠寧、水合氯醛等藥物，可產(chǎn)生耐藥性和成癮性。

如果突然停藥，病人會出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的生理機能障礙，即戒斷綜合征，主要表現(xiàn)為焦慮、興奮、震顫、肌肉抽搐、頭痛、胃腸功能失調(diào)、厭食、感知過敏、癲癇發(fā)作等癥狀。

7、雌激素

為防止更年期綜合征和骨質(zhì)疏松，絕經(jīng)前后的女性采用雌激素替代療法的越來越多。

目前已知雌激素可起扳機作用，釋放精氨酸，使其轉(zhuǎn)而釋放擴張血管的一氧化氮。雌激素水平突然下降時，血管便會收縮，以致引發(fā)心血管危象。因此，凡長期服用雌激素的人，絕不可突然停藥。需要停藥時，應(yīng)逐漸減量后停用。

8、抗生素以及抗結(jié)核類藥物

許多細(xì)菌感染病人用抗生素后，發(fā)燒、乏力等感染癥狀迅速消失，實際上細(xì)菌尚未徹底清除。這時，如果病患者以為藥到病除而擅自停藥，結(jié)果會導(dǎo)致病情反復(fù)、惡化及細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。

至于各類抗結(jié)核藥物，目前采取短程督促強用藥9個月，甚至在癥狀消失后還要繼續(xù)服用，以防復(fù)發(fā)。

如果停藥過早，不僅復(fù)發(fā)，且會轉(zhuǎn)為晚期結(jié)核和全性播散性結(jié)核，給徹底治療帶來困難。

9、降血糖藥物

如果在血糖控制正常后就立即停用降血糖藥物，可使血糖濃度急劇上升，使病情惡化。

特別是平時應(yīng)用胰島素治療的病人，治療顯效后如果突然停用胰島素，可造成嚴(yán)重的反彈，血糖顯著增高，引起高滲性糖尿病昏迷和發(fā)生酮癥酸中毒而危及生命。

10、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物

長期應(yīng)用強的松、地塞米松等腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，會使病人腎上腺皮質(zhì)功能下降，皮質(zhì)激素分泌功能受到抑制。

如果突然停藥，可出現(xiàn)兩種病理情況：

醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退。大多數(shù)病人停藥后，在感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等誘因下，可突然出現(xiàn)頭昏、惡心、嘔吐、休克及低血糖昏迷等癥狀。

皮質(zhì)激素停藥綜合征。停用皮質(zhì)激素后還可發(fā)生復(fù)發(fā)、反跳及腓腸肌、股部等肌肉疼痛，且可伴有肌肉僵硬現(xiàn)象;膝及踝部等關(guān)節(jié)疼痛；全身無力；情緒消沉；發(fā)熱、惡心、嘔吐等。

山西晚報記者 薛琳 通訊員 康曦

（責(zé)任編輯：梁艷）