新華網(wǎng)北京5月20日電（王蹊 張馨心 肖寒）肝硬化是眾多肝部疾病當(dāng)中危害性較大的疾病之一，需明確病因，早發(fā)現(xiàn)早治療。肝硬化如何診斷和治療？出現(xiàn)并發(fā)癥怎樣緩解癥狀？中醫(yī)在治療肝硬化上有何優(yōu)勢(shì)？近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心主任王憲波做客健康大講堂，與我們暢聊肝硬化的相關(guān)科普話題。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心主任王憲波做客健康大講堂
科學(xué)認(rèn)識(shí) 警惕慢性肝病“三部曲”
主持人：我國(guó)肝病發(fā)病率比較高的國(guó)家，從病理學(xué)來(lái)說(shuō)，肝硬化的具體含義是什么？
王憲波：肝硬化是一個(gè)病理概念。在病理上說(shuō)肝硬化指的是肝組織里面有大量的肝細(xì)胞的損傷，有炎癥和損傷，同時(shí)有肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)的形成。在炎癥的基礎(chǔ)上會(huì)有一些纖維間隔的形成，或者纖維結(jié)蹄組織的增生。肝臟里面有很多正常的結(jié)構(gòu)，叫肝小葉。在炎癥損傷過(guò)程當(dāng)中，肝小葉破壞形成了假小葉，在病理上叫肝硬化。
在臨床診斷肝硬化主要是根據(jù)一些影像學(xué)和根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的指標(biāo)綜合判斷。但就肝硬化而言，作為一個(gè)病理概念主要體現(xiàn)的是正常肝臟結(jié)構(gòu)被破壞，假小葉形成，這就是肝硬化在病理上診斷的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
主持人：肝纖維化和肝硬化有什么區(qū)別？
王憲波：肝纖維化也是肝臟組織學(xué)病理概念，主要是纖維結(jié)締組織增生。如果纖維結(jié)締組織增生嚴(yán)重了，就形成肝硬化。肝纖維化分為纖維化1期、2期、3期、4期，1期的時(shí)候是匯管區(qū)擴(kuò)大，2期是匯管區(qū)纖維結(jié)締組織向肝小葉伸展，到3期的時(shí)候由橋接纖維化形成，匯管區(qū)和匯管區(qū)，或者匯管區(qū)和中央靜脈，或者中央靜脈與中央靜脈之間纖維組織增生連在一起，叫做橋接纖維化，像橋一樣搭在一起，這是纖維化3期。再進(jìn)一步發(fā)展就是假小葉形成，肝臟的結(jié)構(gòu)被破壞以后假小葉形成，就叫肝硬化。肝硬化是肝纖維化的嚴(yán)重階段。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心主任王憲波做客健康大講堂
主持人：肝硬化是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病，肝硬化常見(jiàn)的病因有哪些？
王憲波：患有慢性肝炎的患者，如果不加以控制，都可能形成肝硬化。慢性肝炎、肝硬化、肝癌是慢性肝病的“三部曲”，原因還是多方面的。我國(guó)患者多為病毒性肝炎，病毒性肝炎當(dāng)中主要是乙肝和丙肝，以乙肝為主。同時(shí)也有酒精性肝病，喝酒過(guò)度的人易得酒精性肝病。還有免疫性的和遺傳代謝性的肝病，長(zhǎng)期服用藥物導(dǎo)致慢性的藥物性肝損害，最后是肝硬化。慢性肝炎病因不能及時(shí)去除或者病情進(jìn)展不能及時(shí)阻斷，最終都會(huì)發(fā)展成肝硬化。所以說(shuō)肝硬化的原因是多方面的。
主持人：咱們?cè)趯?duì)肝硬化疾病的認(rèn)知上，患者通常會(huì)有哪些誤區(qū)？
王憲波：肝硬化是慢性肝病自然進(jìn)展當(dāng)成的一個(gè)階段。如果到了肝硬化，病情差別還是很大的。臨床醫(yī)學(xué)分為代償期和失代償期，代償期肝硬化就是肝功能基本不受影響，轉(zhuǎn)氨酶白蛋白、膽紅素這些肝功能是正常的，就是肝臟的功能是正常。失代償就是后期出現(xiàn)腹水，肝功能損傷嚴(yán)重，白蛋白高、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高。因?yàn)椴∏檩p重不同，所以轉(zhuǎn)歸和愈后也不一樣。有的病人一聽(tīng)說(shuō)肝硬化就特別擔(dān)心，有的病人說(shuō)肝硬化也毫不在意，這兩個(gè)在認(rèn)知上都是不正確的。
如果肝硬化，要看是什么原因引起的，要及時(shí)針對(duì)病因進(jìn)行治療。如果有肝損傷要用一些保肝的藥物。如果處于失代償期，要保持病情穩(wěn)定，不讓其進(jìn)一步發(fā)展，不出現(xiàn)并發(fā)癥。在臨床上既要重視也不要過(guò)度恐懼。
明確病因是治療肝硬化的關(guān)鍵
主持人：肝硬化發(fā)生之后，很多的患者會(huì)發(fā)生腹水，導(dǎo)致這一癥狀的原因是什么？如何治療和緩解？
王憲波：一旦患者進(jìn)展為肝硬化，首先需要警惕肝腹水的出現(xiàn)。肝臟是人體的化工廠，所有生化代謝都主要是由肝臟完成。
如果出現(xiàn)腹水的癥狀，一般是進(jìn)入到了失代償階段。如果患者出現(xiàn)肝腹水，首先要看其腹水的程度，肝腹水有輕度、中度、中度之分，此外，還要注意患者有沒(méi)有出現(xiàn)腹腔感染。如果是輕度腹水生活上多加注意即可，到中度、重度腹水時(shí)就需要藥物加以干預(yù)和治療。但無(wú)論是輕度、中度還是重度肝腹水，還應(yīng)該在飲食上加以限制，控制鈉的攝入，不要吃過(guò)硬的食物，對(duì)于肝腹水患者可起到緩解癥狀的作用。
主持人：酒精性肝硬化和病毒性肝硬化在致病原理和治療上有何區(qū)別？
王憲波：病毒性肝炎和酒精性肝炎的致病因素不同，病毒性肝炎一般分為甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝五種，慢性乙肝、丙肝是慢性疾病。其中，甲肝、戊肝一般經(jīng)過(guò)急性期就能治愈，丁肝是在乙肝基礎(chǔ)上合并而來(lái)，主要導(dǎo)致肝硬化的是乙肝和丙肝；酒精性肝炎是喝酒引起的肝損傷，如果不及時(shí)處理，可能會(huì)導(dǎo)致酒精性肝硬化，甚至可能導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心主任王憲波做客健康大講堂
主持人：在肝硬化的治療方面，中西醫(yī)結(jié)合治療有何特色和優(yōu)勢(shì)？
王憲波：針對(duì)肝硬化的治療，主要遵循以下幾個(gè)原則：
針對(duì)病因治療。比如病毒性的肝病如乙肝，我們要積極進(jìn)行抗病毒治療。酒精肝首先要戒酒，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性治療。
針對(duì)炎癥損傷。炎癥將會(huì)促使器官發(fā)生纖維化，如果肝臟出現(xiàn)炎癥和損傷，肝硬化很難完全控制。肝硬化的治療無(wú)論是酒精性還是病毒性，首先要強(qiáng)調(diào)病因治療，其次要抗炎保肝，再次是分解膠原，我們稱(chēng)之為“三位一體”。
進(jìn)行中藥治療。中醫(yī)藥治療慢性肝病包括肝硬化，一方面具有抗炎保肝的作用，另一方面它能夠分解膠原，降解纖維組織增生，使過(guò)多的纖維組織分解，中藥的治療是多層次、多靶點(diǎn)，作用是多方面的?？偟膩?lái)說(shuō)，中醫(yī)藥在肝硬化治療方面有一些獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，而且療效也在臨床上被廣泛認(rèn)可。
飲食起居要規(guī)律 對(duì)預(yù)防肝病很重要
主持人：氣溫升高，環(huán)境悶熱，是否會(huì)對(duì)肝硬化患者有影響？對(duì)肝硬化患者的日常護(hù)理應(yīng)注意什么？
王憲波：天氣炎熱，人們很喜歡吃生冷的東西，飲食生冷對(duì)肝硬化患者很不利。其一，肝硬化患者胃腸道功能比較差，生冷的飲食，更容易損傷他的脾胃，容易出現(xiàn)腹瀉、拉肚子、腸道感染。
其二，肝硬化往往有門(mén)脈高壓，導(dǎo)致食管胃里靜脈曲張。吃生冷的東西會(huì)把食道曲張的靜脈劃破，導(dǎo)致消化道出血。這是在天氣炎熱的時(shí)候尤其要注意的地方。如果我們不加以注意，很可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心主任王憲波做客健康大講堂
主持人：對(duì)病毒性肝硬化患者來(lái)說(shuō)，在日常調(diào)理如何防止發(fā)展成肝硬化呢？
王憲波：患者需要注意，第一，要對(duì)病因進(jìn)行抗病毒治療。第二，要及時(shí)到醫(yī)院定期檢查。第三，要保持情緒的穩(wěn)定和舒暢。第四，要注意調(diào)節(jié)飲食，多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。第五，起居要有規(guī)律。
對(duì)于病毒病肝炎能發(fā)展成肝硬化的是乙肝和丙肝，要想延緩和阻斷肝硬化主要是抗病毒，患者需要及時(shí)到醫(yī)院檢查，第一時(shí)間進(jìn)行規(guī)范抗病毒治療。
同時(shí)，患者要保持情緒的穩(wěn)定和舒暢。中醫(yī)講究情志的條理，認(rèn)為肝病的誘發(fā)和進(jìn)展和情志有關(guān)系。肝郁氣滯、氣滯血瘀等對(duì)肝硬化是很不利的。如果患者已經(jīng)是肝硬化，可能在他生氣的時(shí)候出現(xiàn)門(mén)脈壓力升高、消化道出血、腹腔感染。
最后，患者要注意調(diào)節(jié)飲食。我們主張吃一些有營(yíng)養(yǎng)的食物，例如富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、復(fù)合微量元素的食物。清淡飲食，少吃大魚(yú)大肉。同時(shí)，起居要有規(guī)律，按時(shí)作息。中醫(yī)講“人臥則血與肝”，即人在休息的時(shí)候血液才回流到肝臟里面滋養(yǎng)肝臟，發(fā)揮正常的功能。如果總是熬夜，血液不能很好地滋養(yǎng)肝臟，原有的肝病很可能會(huì)復(fù)發(fā)或加重，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，或者導(dǎo)致肝硬化的加重。
（責(zé)任編輯：盧相?。?/p>
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