在甲狀腺外科門診來了一位中年女患者，雙手抖得非常明顯?！搬t(yī)生，別人都說我是得了帕金森，但神經(jīng)內(nèi)科的所有檢查都做了一遍，最后他們建議我找您?！?在廣州市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科主任徐波接診到這樣一個特殊的案例。
了解李女士的病史，發(fā)現(xiàn)她雙手顫抖明顯，但是卻沒有甲亢的“多食易餓、體重減輕”的典型癥狀，再經(jīng)過甲狀腺功能檢查，發(fā)現(xiàn)李女士的T3（三碘甲腺原氨酸）、T4(甲狀腺素)值很高，TSH（促甲狀腺激素）卻明顯降低。這個患者就是甲亢啊。
徐波說，甲亢的臨床表現(xiàn)因存在個體差異，癥狀典型的患者臨床上易于早發(fā)現(xiàn)并及時的診斷、治療。但有部分患者，尤其是中老年患者主要是以手抖為突出的癥狀，這是因?yàn)榧卓簳r病人的神經(jīng)和肌肉系統(tǒng)均處于興奮狀態(tài)。有的病人拿筷子、拿筆寫字或持物時候手抖得明顯，是不自主的，多半病人自己控制不了。
當(dāng)甲亢病情嚴(yán)重，對神經(jīng)、肌肉影響嚴(yán)重的時候，不僅僅是雙手，胳膊、雙腿亦可見到有不自主的顫抖。如果手抖是由于甲亢引起，在甲亢治好以后，手抖也會自然治愈。
甲亢在神經(jīng)系統(tǒng)有多種表現(xiàn)，如神經(jīng)過敏，注意力不集中，情緒急躁、坐立不安、失眠，甚至狂躁、抑郁、幻覺等。要重視某些非突出的伴隨癥狀，如心率加快、手抖伴心率加快等，全面結(jié)合病史、體查。
需要指出的是，老年患者甲亢癥狀常不典型，如出現(xiàn)手抖的癥狀，按神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療效果不佳，即使無典型的甲亢臨床表現(xiàn)，亦無甲狀腺腫大, 也應(yīng)在鑒別診斷中考慮到有甲亢的可能，抽血檢查甲狀腺功能最為簡便、直接，可及時作出正確的診斷。（羊城晚報記者 張華 通訊員 袁友芬 黃月星）
（責(zé)任編輯：梁艷）
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